TENSOR TYMPANI SYNDROM  

Tensor tympani syndrom: 

Behandling for tensor tympani syndrom, på nivå med verdensledende klinikker: 

Takk for at du viser interesse for behandling av tensor tympani syndrom, hos Hørsel og Tinnitusklinikken. 

Vi er en av de få spesialistene i Norge, med spisskompetanse på behandling av tensor tympani syndrom.

En del folk, spesielt de som har redusert toleranse for lyd (misophonia), har ubehagelige symptomer fra ørene og hørselen, som blant annet: 

•        Dottfølelse i ørene 
•        Trykkfølelse i ørene
•        Klikkelyder og tikkelyder fra ørene
•        Forvrenging av lyd
•        Skurring i ørene 
•        Opplevelse av vibrerende trommehinne
•        Plutselig stikk og smerte i ørene
•        Unormal opplevelse av lyd
•        Smerter i og rundt ørene 
•        Svak pulsering fra ørene
•        Lyd fra insekt vingeslag i ørene 
•        Spenningshodepine
•        Svimmelhetsanfall og ustøhet
•        Tinnitus
•        Redusert toleranse for lyd
•        Vibrasjon fra trommehinnen 
•        Brennende følelse i øret, rundt øret og ansiktet
•        Prikking og nummenhet i ansiktet 
•        Ekko eller hul følelse i ørene

Tensor tympani muskel:
Symptomene ovenfor kan stamme fra en lidelse som kalles for tensor tympani syndrom, der tensor tympani muskelen kommer ut av kontroll og trekker seg sammen tilfelig og ikke i samsvar med dens funksjon. 

Tensor tympani er en muskel i mellomøret. 
På bildet ovenfor av øret, ser man øregangen (ear canal), trommehinnen (tympanic mambrane), og i mellomøret ser man hammeren (malleus), ambolt (incus) og stigbøylen (stapes). 
Lydbølger setter dette systemet i bevegelse, som i sin tur setter væske og hørselsceller (hårceller i hørselsorganet i det indre øret (cochlea) i bevegelser, der lyd omformes til nerveimpulser. 
Disse nerveimpulsene ledes fra hørselsnerven (chochlear n.) til høyere strukturer i hjerne, der nerveimpulsene oppfattes som lyd.

Trommehinnen, hammeren, ambolten og stigbøylen, fungerer som en fjæringsmekanisme som svinger frem og tilbake og forsterker lydbølgene. Denne forsterkningen er gunstig for at lydbølgene ikke skal dempes av strukturer i mellomøret. 

Ved kraftig lyd, er det ikke gunstig at lyd forsterkes, for det kan være skadelig for hørselsorganet. Dermed har øret også en dempingsmekanisme som gjøre trommehinnen, hammeren, ambolten og stigbøylen stivere. 
Det fører til at kraftige lydbølger dempes, slik at mindre energi treffer det indre øret, og på den måten beskyttes øret fra å bli skadet av kraftig støy. 
Det som gjøre dette systemet stivere, er en muskel som er fest til stigbøyle, og kalles for stapedius muskelen.
Når stapedius muskelen trekker seg sammen, blir trommehinnen og de tre knoklene i mellomøret stivere, og som følge av det ledes mindre lyd inn til det indre øret. 
Det styres av en refleksreaksjon, ved at en akustisk refleks trigges ved kraftig lydnivå, og fører til at stapedius muskelen trekker seg sammen.  
Hos mennesker er det kun stapedius muskelen som inkludert i den akustiske refleksen, og ikke tensor tympani muskelen, men hos dyr er begge muskelen inkludert i den akustiske refleksen. 
Stapedius muskelen nevnes her, for den blandes ofte med tensor tympani muskelen, for tensor tympani muskelen trigger en lignende motstand i mellomøret. 

Tensor tympani muskelen er også i mellomøret, men den er ikke festet til stigbøylen (stapes). Den er festet til hammeren (malleus) som er festet til selve trommehinnen. 
Tensor tympani muskelens funksjon er ikke fullstendig kjent, men vi vet at denne muskelen, forbinder trommehinnen med den øvre enden av øretrompeten (eustachian tube), som er 3-4 cm lang kanal som forbinder mellomøret med nesesvelget. 
Gjennom øretrompeten føres luft til mellomøret, slik at lufttrykket bak trommehinnen og øregangen (foran trommehinnen) blir likt. 
Når det er lik trykk på begge sider av trommehinnen, vil trommehinnen, hammeren, ambolten og stigbøylen, svinge optimalt, og det er med på å gi oss normal hørsel. 
Når trykket ikke er likt på begge sider av trommehinne, som for eksempel ved en flytur, eller forkjølelse, opplever vi det som dottfølelser og redusert hørsel. Det er pga. at øretrompeten ikke fører luft til mellomøret, og trykket i øregangen og bak trommehinnen blir ulik, og det fører til at systemet i mellomøret ikke svinger optimat. Med andre ord blir lyd mindre forsterket og det gir en følelse av redusert hørsel og dottfølelse i ørne.  

Tensor tympani muskelen er festet til hammeren (malleus) og forbinder trommehinnen til den øvre delen enden av øretrompeten (eustachian tube). 
Øretrompeten er vanligvis lukket, og åpens av tensor tympani muskelen når den trekker seg sammen, og den trigges når man gjesper eller svelger. På den måten utliknes trykkes i mellomøret, for da føres luft fra svelget til mellomøret via øretrompeten.

Videre er tensor tympanimuskelen innervert fra en sidegren av den femte hjernenerven (nervus trigeminus) som vises på bildet til høyre. 
Den femte hjernenerve leder i hovedsak sanseinformasjon/informasjon til hjernen om smerter, berøring og temperatur i ansiktet. 
Funksjonsforstyrrelse av den femte hjernenerve, kan føre til at ansiktet blir følelsesløst, føle smerter og unormal temperatur i ansiktet.  

Til sammenligning er stapedius muskelen, innervert av en sidegren fra ansiktsnerven (den syvende hjernenerve, (facialis n.), som inneholder motoriske nerver til ansiktsmusklene, og blir av den grunn kalt ansiktets bevegelsesneve, og er ansvarlig for skiftende uttrykk i ansiktet. Skade på ansiktsnerven kan føre til ansiktslammelse/facialisparese.

Årsaken til tensor tympani syndrom er ikke kjent, men vi ser at tensor tympani syndrom kan forårsakes av høy stress over lengre tid, angst, panikk, redusert toleranse for lyd, (spesielt misophonia), og akustiske sjokk, som ved plutselig kraftig forventet lyd. 

Normalt aktiveres ikke tensor tympani muskelen av lyd, med ved tensor tympani syndrom, kan man denne muskelen trigges av lydstimulering. 
Ved alvorlig tensor tympani syndrom, kan den trigges selv uten lydstimulering. 

Behandling av tensor tympani syndrom:

Medisinsk behandling: 

I teorien kan botulinumtoksin (Botox) injiseres i tensor tympani muskelen, for det kan føre til midlertidig lammelse eller svekkelse av muskelen, men i praksis er det vanskelig å få det gjort, og det er stor fare for å skade mellomøret pga. trange forhold. 

I teorien kan man også kutte senen til tensor tympani muskelen som er festet til hammeren (malleus) i mellomøret, men vi har ikke sett studier på det. 

Vi bruker en sikker og harmløs metode for behandling av tensor tympani syndrom, ved å få kontroll på det neurale nettverket som omgir tensor tympani muskelen. 
Pag. av tensor tympani syndrom er et resultat av patologisk aktivitet til tensor tympani muskelen, og pga.  av at det er et resultat av patologisk aktivitet i nervesystemet, må det neurale nettverket som oppretteholder tensor tympani syndrom re-trenes, slik at tensor tympani muskelen ikke trigges patologisk.
De alle fleste som får behandling hos oss, blir signifikant bedre og plages ikke av tensor tympani syndrom etter fullført behandling. 

Vi benytter oss av en spesifikk nevrologisk metode utviklet av nevrologen dr. Pawel J. Jastreboff. 
Han har forsket på denne metoden siden 80-tallet og behandlet folk med tinnitus og redusert toleranse for lyd, siden 90-tallet. 
Dr. Jastreboff har jobbet ved mange akademiske institusjoner, blant annet ved Polish Academy of Sciences, Tokyo University (Japan), University College London (UK) og University of Maryland (USA). 

Denne metoden kan også brukes for å behandle tensor tympani syndrom. 

Denne metoden er basert på hvordan ulike deler av nervesystemet aktiveres ved tinnitus og redusert toleranse for lyd, og hvordan denne patologiske nerveaktiviteten, som trigger ubehagelige reaksjon, kan reverseres, slik at den rammede ikke plages av tinnitus og redusert toleranse for lyd. 
Denne metoden kalles TRT (Tinnitus Retraining Therapy), og er brukt i ca. 30 år for å behandle folk med ovennevnte plager.  
TRT er også omtale i over 150 profesjonelle vitenskapelig forskningsartikler.
Det finnes sold dokumentasjon på at behandling med denne metoden, i de fleste tilfellene, gir varig signifikant forbedring.  

Vi har dirkete kontakt med dr. Pawel J. Jastreboff/Jastreboff Hearing Disorders Foundation, ved Maryland, USA, og bruker de samme behandlingsmetodene. Vi får også direkte støtte fra dr. Pawel Jastreboff ved behov, og kan på den måten garantere behandling på nivå med verdensledende klinikker. 

Etter ca. 40 års forskning, og 30 år med bruk av TRT-behandling, ser vi at ca. 80% av folk med plagsom tensor tympani syndrom, blir signifikat bedre av behandling med TRT i løpet av 6-9 mnd. 
Det vil si at de ikke lenger blir plaget av tensor tympani syndrom, og denne forbedringen er i de fleste tilfellene varig, og det blir ikke behov for mer behandling. 

De som ikke får signifikant forbedring av behandlingen, kan deles i disse kategoriene:
En gruppe av dem trenger lengre behandling før de merker signifikant forbedring, en annen gruppe bruker medisiner som hindrer re-trening/endring av nervesystemet, en annen gruppe følger ikke TRT behandlingen som vi anbefaler, og en annen grupper vil av ukjente årsaker ikke ha nytte av TRT, og det inkluderer de som ikke ønsker å bli frisk pga. personlige grunner og forsikringssaker. 

Det er også et problem, at ved noen klinikker i verden, er det behandlere som driver med TRT, som ikke har tilstrekkelig kompetanse til å drive med behandling av tensor tympani syndrom, basert på TRT. Dermed vil ikke den rammede ha signifikant nytte av TRT metoden, og iblant kan plagene bli verre, hvis behandleren ikke har tilstrekkelig kompetanse og gjør feil.  

TRT ser ut til å være en lett metode å anvende, med i virkeligheten er det en veldig kompleks metode, og det krever spesifikk forståelse og kunnskap om hørselsystemet, nervesystemet, audiologi, fysiologi, akustikk, psykoakustikk, psykologi, og høreapparatteknologi. 
Behandlere trenger tilstrekkelig kunnskap og forståelse om TRT metoden, for behandlingen skal skreddersys til den enkeltes plager, og tilpasses i takt med endring av symptomer hos den rammede i løpet av behandlingsforløpet.

Vi har spisskompetanse på TRT metoden. 
Vi har en hørselsspesialist som har vært interessert i tensor tympani syndrom i mange år, og har mange års erfaring på dette feltet.
Han har også studert TRT metoden i mange år, og lært fra en av de beste spesialistene nasjonalt (Georg Træland), og internasjonalt fra dr. Pawel Jastreboff.  
Dermed kan vi garantere at du får behandling på nivå med verdensledende klinikker, og garanterer at du får riktig TRT behandling. 

Du blir også vurdert av ØNH spesialist/lege, noe som er viktig for å utelukke evt. alvorlige underliggende sykdommer.  


Vi mener at TRT, er den beste metoden for å behandle både tinnitus, redusert toleranse for lyd og tensor tympani syndrom, for vi har dokumentasjon på at det gir varig signifikat forbedring. 
Når man får varig forbedring av behandlingen, vil ikke det være behov for mer behandling. 
TRT metoden gir varig forbedring, for den fokuserer ikke på mestring av plagene, men fokuserer på å fjerne selve problemet. 
Med andre ord, fjerne den patologiske neurale refleksen, som trigger tensor tympani patologisk. 

Det er verdt å nevne at TRT ofte blir misforstått som kognitiv terapi/kognitiv atferds terapi. 
TRT metoden er veldig forskjellig fra kognitiv terapi. 
TRT metoden inneholder en del grunnleggende elementer fra nevrovitenskap, psykologi, psykoakustikk, fysiologi og audiologi, men kombinasjonen av denne kunnskapen er unik for TRT, og det er denne kombinasjonen som gjør TRT til en av de beste metodene for å behandle tinnitus, redusert toleranse for lyd og tensor tympani syndrom. 

Behandlingen består av evaluering, behandling og kontrolltimer etter 1 mnd., 3 mnd., 6mnd., og 9 mnd., samt at den rammede kan ta kontakt ved behov og få hjelp i løpet av alle ni månedene. 
Kontrolltimene er viktig, for vi må overvåke og tilpasse behandlingen, i samsvar med endringer den rammede opplever under behandlingstiden. 

TRT behandling består av to deler: 

1: 
Informasjon om mekanismen bak det neurale nettverket som trigger tensor tympani syndrom, og dens aktivering av automatiske reaksjoner i ulike deler av nervesystemet, spesielt det limbiske systemet (senteret for følelser), og det autonome nervesystemet som kontrollerer kroppens automatiske funksjoner. 
Denne informasjonen er basert på solid og veldokumentert kunnskap fra nevrologi, psykologi, fysiologi, audiologi, akustikk og psykoakustikk. 

Når den rammede forstår denne informasjonen, vil det føre til at det limbiske systemet (senteret for følelser i hjernen) gradvis redusere reaksjon på lyder. Lyder vil dermed trigge mindre negative følelser og ubehag. 

Det kan f.eks. sammenlignes med at man går i en ganske mørk skogsvei, og ser ved siden av veien noe som ligner på en slange uten at man er helt sikker. Det vil det føre til en angst/fryktreaksjon, og det fører til at man stopper, for å undersøke om det er en slange eller et tau. Hvis man ser at det er et tau, vil fryktreksjonen forsvinne.

Det som skjer i hjernen, er at det limbiske systemet (senteret for følelser), kontinuerlig analyserer omgivelsen rundt oss, og advarer oss med negative følelser, for at vi skal holde oss unna det som kan være skadelig for oss, og den vil slutte å trigge negative følelser, når den forstår at det ikke er noe fare. Det er en medfødt overlevelsesmekanisme i hjernen. 

I eksemplet ovenfor advarer det limbiske systemet med å trigge frykt, når man er usikker på om det er en slange eller et tau, og det limbiske systemet slutter å trigge frykt, når den får nok informasjon om at det er et tau og er ufarlig. 
På samme måte vil smerter og ubehag i øret ved tensor tympani syndrom, trigge negative følelser i det limbiske systemet. Dermed er det behov for spesifikk og riktig informasjon om tensor tympani syndrom, for å redusere aktivitet i det limbiske systemet, i forhold til ubehaget som trigges av denne lidelsen. 

2: 
Spesifikk lydbehandling. 
For å oppnå optimal effekt, raskest mulige, er det behov for høreapparat/lydgenerator, som må programmeres i samsvar med TRT metoden, som den rammede vanligvis skal bruke mesteparten av dagen.

Det er verdt å nevne at folk som lider av tensor tympani syndrom, har også plagsom tinnitus og redusert toleranse for lyd. Vi behandler alle tre lidelser samtidig. 

Time for utredning og vurdering hos hørselsspesialist og ØNH spesialist/lege: 
3900 NOK.

Hørsel og Tinnitusklinikken er en helprivat klinikk. 
Behandling og produkter dekkes ikke av NAV eller HELFO. 

Ta kontakt for en uforpliktet samtale, slik at vi kan vurdere om du kan ha nytte av behandling hos oss. 

Ta kontakt for gratis konsultasjon

Dokumentasjon: 

Tensor Tympani Syndrom Impedance Fluctuation and a “Tensor Tympani Syndrome” Ingmar Klochoff M.D. Uppsala Sweden
Proc 4th International Symposium on Acoustic Impedance Measurements Lisbon Sept 25-28 1979 Universidad Nova de Lisboa Ed Penha & Pizarro pp 69-76

Acoustic Shock Disorder (ASD) and Tonic Tensor Tympani Syndrome (TTTS) Guide for Medical Practitioners 
(Trykk på linken, deretter PDF og logg inn med Gmail eller facebook)