Tinnitusbehandling på nivå med verdensledende klinikker:
Takk for at du viser interesse for behandling av tinnitus, hos Hørsel og Tinnitusklinikken.
Vi har spisskompetanse på behandling av tinnitus og redusert toleranse for lyd (hyperacusis/hyperakusis og misophonia/misofoni).
Vi benytter oss av en spesifikk nevrologisk metode utviklet av nevrologen dr. Pawel J. Jastreboff.
Han har forsket på denne metoden siden 80-tallet og behandlet folk med tinnitus og redusert toleranse for lyd, siden 90-tallet.
Dr. Jastreboff har jobbet ved mange akademiske institusjoner, blant annet ved Polish Academy of Sciences, Tokyo University (Japan), University College London (UK) og University of Maryland (USA).
Denne metoden er basert på hvordan ulike deler av nervesystemet aktiveres ved tinnitus og redusert toleranse for lyd, og hvordan denne patologiske nerveaktiviteten, som trigger ubehagelige reaksjon, kan reverseres, slik at den rammede ikke plages av tinnitus og redusert toleranse for lyd.
Denne metoden kalles TRT (Tinnitus Retraining Therapy), og er brukt i ca. 30 år for å behandle folk med ovennevnte plager.
TRT er også omtale i over 150 profesjonelle vitenskapelig forskningsartikler.
Det finnes sold dokumentasjon på at behandling med denne metoden, i de fleste tilfellene, gir varig signifikant forbedring.
Vi har dirkete kontakt med dr. Pawel J. Jastreboff/Jastreboff Hearing Disorders Foundation, ved Maryland, USA, og bruker de samme behandlingsmetodene. Vi får også støtte fra dr. Pawel Jastreboff ved behov, og kan dermed garantere behandling på nivå med verdensledende klinikker.
Tinnitus:
Mange som får tinnitus, beskriver lyden/e de oppfatter som piping, susing, during, ringing, elektrisk during og iblant lyd som minner dem om motorlyd.
Tinnitusrammede kan også oppleve redusert hørsel, og redusert toleranse for lyd (hyperacusis og misophonia).
TRT metoden er basert på en spesifikk nevrofysiologiske modell for tinnitus, utviklet av dr. Powel J. Jastreboff, og fokuserer på å fjerne/redusere ubehagelige reaksjoner som trigges av tinnitus, og stopper/redusere reaksjon på lyder som trigger ubehag.
TRT har ikke som mål å fjerne tinnitus, noe som er umulig i de fleste tilfellene ved plagsom tinnitus, med dagens teknologi og kunnskap om tinnitus.
Det som er mulig med TRT, er å fjerne reaksjon på tinnitus, slik at den tinnitusrammede fortsatt hører tinnitus, uten å oppleve ubehag fra tinnitus.
I hjernen/nervesystemet, er det ulike områder med ulike funksjoner. Det som er relevant for plagsom tinnitus, er hørselsystemet, det limbiske systemet som er senteret for følelser og som trigger følelser, og det autonome nervesystemet som kontroller automatiske funksjoner i kroppen/kroppslige reaksjoner.
Denne behandling består av å re-trene forbindelser mellom hørselsystemet, det limbiske systemet (senteret for følelser som trigger følelser), og det autonome nervesystemet som trigger kroppslige reaksjoner, samt re-trener ubevisste deler av hørselsystemet til å blokkere tinnitussignaler.
På grunn av at ubehag av tinnitus er et nevrologisk problem, pga. upassende forbindelser (betingede reflekser) mellom hørselsystemet, det limbiske systemet (senteret for følelser) og det autonome nervesystemet, tar det lang tid å løse opp disse forbindelsene.
Det tar vanligvis 6-9 måneder, og iblant lengre tid, før tinnitus blir ikke-plagsom.
Denne prosessen som fjerner reaksjon på tinnitus, slik at tinnitus ikke blir plagsom, kalles habituering av reaksjon på tinnitus.
Når tinnitus blir habituert, vil tinnitus fortsatt være hørbar, men den vil ikke trigge ubehagelige reaksjoner. Dermed vil ikke tinnitus påvirke den tinnitusrammede.
Tinnitus og betingede reflekser:
Tinnitus er ganske vanlig. Ca. 17% av befolkningen har tinnitus.
De fleste som har tinnitus, plages ikke av tinnitus.
Ca. 4 % av tinnitusrammede får signifikant ubehag av tinnitus, mens resten av tinnitusrammede plages ikke av tinnitus og kan lett ignorere tinnitus.
De som ikke plages av tinnitus, oppnår habituering naturlig og trenger ikke behandling.
Grunnen til at kun 4% får signifikat plagsom tinnitus, er at i noen tilfeller fører tinnitus til at det dannes betingede reflekser/forbindelser, mellom tinnitussignalet i hørselsystemet, det limbiske systemet (senteret for følelser i hjernen) og det autonome nervesystemet.
Dette er dokumentert av den nevrofysiologiske modellen for tinnitus (Jastreboff, P.J. Phantom auditory perception (tinnitus): mechanisms of generation and perception. Neurosci.Res.:221-254, 1990).
For å forstå betingede reflekser og tinnitus, kan vi benytte oss av Ivan Pawlovs hund, som de fleste av oss har hørt om:
Fysiologen og psykologen Ivan Pavlov observerte at hunder utskilte spytt når de så mat, der mat var stimulus og reaksjonen på stimulus var at hunden utskilte spytt, uten å ha kontroll over det.
Detter er et eksempel på en ubetinget refleks, for det er en medfødt og ikke tillært refleks.
Pavlov eksperimenterte videre med å presentere en lyd fra en bjelle samtidig/rett etter som han viste hunden mat, og repeterte det mange ganger.
Det førte til at hunden etter hvert utskilte spytt, når hunden kun fikk høre lyd fra bjellen (uten mat), og hunden hadde ikke kontroll over det.
Det var et eksempel på hvordan en nøytral/ikke betydningsfull stimulus (lyd fra en bjelle), som ikke trigget noe reaksjon til å begynne med, var endret til å trigge en reaksjon i hunden, og at denne reaksjonen var tillært og ikke medfødt.
Denne reaksjonen på lyd fra bjellen, hadde blitt en refleks og hunden hadde ikke kontroll over reaksjonen som ble trigget av lyden.
Denne måten å lage automatisert reaksjon på, i forhold til en nøytral stimulus, kalles klassikk betinging, og det er et resultat av nye forbindelser som dannes i nervesystemet.
I eksemplet ovenfor betinget man hunden til å utskille spytt (reaksjon), med en spesifikk stimulus (lyd fra en bjelle).
Eksperimentet ovenfor kan gjøres på en annen måte:
Istedenfor å presenter mat og lyd for hunden, kan man presentere lyd og ubehagelig elektrisk støt, som gir hunden ubehagelige reaksjoner.
Ved repetisjon, vil hunden oppleve samme ubehaget, kun ved presentasjon av lyd, uten elektrisk støt.
Dermed bli hunden betinget til å reagere emosjonelt og fysisk, hver gang hunden hører lyd fra bjellen, for nervesystemet til hunden, assosierer lyden med noe negativt.
Når det blir en refleks/automatisert, vil reaksjon på lyden skje på et ubevisst nivå i hjernen, og hunden vil ikke ha noe kontroll over det.
Det er en liggende reaksjon som dannes ved plagsom tinnitus.
Den tinnitusrammede assosiere tinnitus med noe negativt, og det trigger en negativ reaksjon, noe som fører til at en betinget negativ reaksjon dannes i nervesystemet til den tinnitusrammede.
Tinnitus vil aktiverer fight/flight reaksjoner, og den tinnitusrammede vil ikke ha kontroll over denne prosessen, for det skjer på et ubevisst nivå i hjernen
Den negative reaksjon kan oppleves som frykt, angst, irritasjon, ubehag, og kan forstyrre både søvn, konsentrasjon og evnen til å delta i aktiviteter.
Fight reaksjoner kan føre til at man reagerer med å kjempe og det kan være preget av sinne.
Flight reaksjoner kan føre til at man reagerer med angstpreget flukt.
Freeze reaksjoner kan føre til at man reagerer med å bli fullstendig låst (frosset).
Problemet ved tinnitus er at tinnitus kan trigge disse ubehagelige reaksjonene, uten at man kan sloss eller rømme fra tinnitus, for det er lokalisert inn i hodet.
Når disse reaksjonene blir en refleks/automatisert i nervesystemet, kan ikke man tenke eller snakke seg bort fra det.
I eksempelet med hunden ovenfor, kan hunden trekkes seg unna lyd fra bjellen, slik at hunden slutter å reagere på lyd fra bjellen, men ved plagsom tinnitus kan ikke den tinnitusrammede trekke seg unna tinnituslyden, og tinnituslyden vil kunne trigge ubehag kontinuerlig hele døgnet, noe som vil virke utmattende.
Nervesystemet følger spesifikke regler for dannelse av disse betingede refleksene ved plagsom tinnitus. Disse forbindelser er mellom hørselsystemet, det limbiske systemet og det autonome nervesystem.
Tinnitus Retraining Therapy, trener nervesystemet til å løse opp disse refleksene, slik at tinnitus ikke trigger noen reaksjon, med andre ord ingen ubehag.
Dermed vil ikke tinnitus påvirke den tinnitusrammede på noen måte, selv om tinnitus oppfattes.
Re-trening av disse forbindelsene/refleksene tar flere måneder, for det tar lang tid skape endring i nervesystemet.
Etter ca. 40 års forskning, og 30 år med bruk av TRT-behandling, ser vi at ca. 80% av tinnitusrammede blir signifikat bedre av behandling med TRT i løpet av 6-9 mnd.
Resterende 20%, kan deles inn i fire kategorier.
En gruppe av dem trenger lengre behandling før de merker signifikant forbedring, en annen gruppe bruker medisiner som hindrer endring av betingede reflekser i nervesystemet, en annen gruppe er tinnitusrammede som ikke følger TRT behandlingen som vi anbefaler, og en annen grupper er tinnitusrammede som av ukjente årsaker ikke får nytte av TRT, og det inkluderer de som ikke ønsker å bli frisk pga. personlige grunner og forsikringssaker.
Det er også et problem at ved en del klinikker i verden, at noen behandlere som driver med TRT, ikke har tilstrekkelig kompetanse til å drive med tinnitusbehandling basert på TRT. Dermed vil ikke den tinnitusrammede ha signifikant nytte av TRT metoden, og iblant kan tinnitusplagene bli verre, hvis behandleren ikke har tilstrekkelig kompetanse og gjør feil.
TRT ser ut til å være en lett metode å anvende, med i virkeligheten er det en veldig kompleks metode, og det krever spesifikk forståelse og kunnskap om hørselsystemet, nervesystemet, audiologi, fysiologi, akustikk, psykoakustikk, psykologi, og høreapparatteknologi.
Behandlere trenger tilstrekkelig kunnskap og forståelse om TRT metoden, for behandlingen skal skreddersys til den enkeltes plager, og tilpasses i takt med endring av symptomer hos den tinnitusrammede i løpet av behandlingsforløpet.
Vi har spisskompetanse på TRT metoden.
Vi har en hørselsspesialist som har vært interessert i tinnitusfenomenet i mange år, og har mange års erfaring på dette feltet, blant annet fra Tinnitusklinikken ved Arendal sykehus.
Han har også studert tinnitusfenomenet i mange år, og lært fra en av de beste spesialistene nasjonalt (Georg Træland), og internasjonalt fra dr. Pawel Jastreboff. Vi får også støtte fra dr. Pawel Jastreboff ved behov.
Dermed kan vi garantere at du får tinnitusbehandling på nivå med verdensledende klinikker, og garanterer at du får riktig TRT behandling.
Du blir også vurdert av ØNH spesialist/lege, noe som er viktig for å utelukke evt. alvorlige underliggende sykdommer.
Det er verdt å neve at TRT metoden, er ikke den eneste effektive metoden for å behandle tinnitus.
Både i Norge og utlandet, er det mange behandlere med ulik kompetanse, som bruker ulike metoder for å hjelpe tinnitusrammede.
Det brukes blant annet metoder som kognitiv atferdsterapi, Musikk terapi, Neuromonics, Serenade Sound Cure, Neuromodulation, Residual Inhibition, Noch Therapy, Phase Shift Tinnitus Reduction, Auditory Integration Training, Dynamic Tinnitus Mitigation System (DTM-6a), hypnose, medisiner, kosttilskudd, narkotiske stoffer, yoga og andre aktiviteter for å redusere stress, maskering av tinnitus med lydgenerator, høreapparat og ulike mestringsstrategier for å hjelpe tinnitusrammede med å mestre ubehaget de opplever.
Vi mener at TRT, er den beste metoden for å behandle tinnitus, for vi har dokumentasjon på at det gir varig signifikat forbedring, i ca. 80% av tilfellene.
Når man får varig forbedring av behandlingen, vil ikke det være behov for mer behandling.
TRT metoden gir varig forbedring, for den fokuserer ikke på mestring av tinnitusplager, men fokuserer på å fjerne ubehaget fra tinnitus, med andre ord svekke/fjerne forbindelser mellom tinnitus i hørselsystemet, det limbiske systemet og det autonome nervesystemet.
Det er verdt å nevne at TRT ofte blir misforstått som kognitiv terapi/kognitiv atferds terapi.
TRT metoden er veldig forskjellig fra kognitiv terapi.
TRT metoden inneholder en del grunnleggende elementer fra nevrovitenskap, psykologi, psykoakustikk, fysiologi og audiologi, men kombinasjonen av denne kunnskapen er unik for TRT, og det er denne kombinasjonen som gjør TRT til en av de beste metodene for å behandle tinnitus.
Tinnitusbehandling for tinnitusrammede med plagsom tinnitus, tar vanligvis ca. 9 måneder og består av evaluering, behandling og kontrolltimer etter 1 mnd., 3 mnd., 6mnd., og 9 mnd., samt at den rammede kan ta kontakt ved behov og få hjelp i løpet av alle ni månedene.
Kontrolltimene er viktig, for vi må overvåke og tilpasse behandlingen, i samsvar med endringer den tinnitusrammede opplever under behandlingstiden.
TRT behandling består av to deler:
1:
Informasjon om mekanismen bak tinnitus i nervesystemet, og dens aktivering av automatiske reaksjoner i ulike deler av nervesystemet, spesielt det limbiske systemet (senteret for følelser), og det autonome nervesystemet som kontrollerer kroppens automatiske funksjoner.
Denne informasjonen er basert på solid og veldokumentert kunnskap fra nevrologi, psykologi, fysiologi, audiologi, akustikk og psykoakustikk.
Når den tinnitusrammede forstår denne informasjonen, vil det føre til at det limbiske systemet (senteret for følelser i hjernen) gradvis reduserer reaksjon på tinnitus.
Tinnitus vil dermed trigge mindre negative følelser og ubehag.
Det kan f.eks. sammenlignes med at man går i en ganske mørk skogsvei, og ser ved siden av veien noe som ligner på en slange uten at man er helt sikker. Det vil det føre til en angst/fryktreaksjon, og det fører til at man stopper, for å undersøke om det er en slange eller et tau. Hvis man ser at det er et tau, vil fryktreksjonen forsvinne.
Det som skjer i hjernen, er at det limbiske systemet (senteret for følelser), kontinuerlig analyserer omgivelsen rundt oss, og advarer oss med negative følelser, for at vi skal holde oss unna det som kan være skadelig for oss, og den vil slutte å trigge negative følelser, når den forstår at det ikke er noe fare. Det er en medfødt overlevelsesmekanisme i hjernen.
I eksemplet ovenfor advarer det limbiske systemet med å trigge frykt, når man er usikker på om det er en slange eller et tau, og det limbiske systemet slutter å trigge fryktreaksjoner, når den får nok informasjon om at det er et tau og er ufarlig.
På samme måte kan tinnitus trigge negative følelser hvis det limbiske systemet oppfatter tinnitus som noe negativ/farlig. Dermed er det behov for spesifikk og riktig informasjon om at tinnitus er ufarlig, for at det limbiske systemet hos den tinnitusrammede, skal slutte å reagere på tinnitus.
2:
Spesifikk lydbehandling.
For å oppnå optimal effekt, raskest mulige, er det behov for høreapparat/lydgenerator, som må programmeres i samsvar med TRT metoden, som den tinnitusrammede vanligvis skal bruke mesteparten av dagen.
Hva vil det si at vi behandler tinnitus på nivå med verdensledende klinikker?
Problemet med behandling av tinnitus, er at selv litt forbedring, kan registreres som forbedring i studier og se ut som betydelig forbedring.
Det er et spørreskjema som kalles for THI (Tinnitus Handicap Inventory), som mange tinnitusklinikker bruker for å identifisere problemer og ubehag fra tinnitus.
Man kan skåre opp til 100 poeng på THI, der 0 poeng viser at tinnitus ikke påvirket den rammede på noen måte, og 100 poeng er uttrykk for katastrofale konsekvenser fra tinnitus.
Mange studier krever av den grunn, minst 20 THI poeng forbedring, for at behandlingen skal regnes som klinisk signifikant:
Når THI er mellom 1-16, tolkes tinnitus som ikke plagsom og det er ikke behov for tinnitusbehandling.
Når THI er mellom 18 og 36, tolkes plager av tinnitus som mild, og det er det laveste nivået for tinnitusbehandling.
Når THI er mellom 38 og 56, tolkes plagene som moderat, og det er nødvendig med tinnitus behandling. De fleste om trenger behandling med TRT, har THI ved 38 eller høyere.
Når THI er ved 58-76, er tinnitus alvorlig og det er nødvendig med tinnitusbehandling.
Når THI er mellom 78 og 100, tolkes det som at tinnitus trigger katastrofale reaksjoner, og det er helt nødvendig med behandling.
Som nevnt ovenfor trenges det kun 20 poeng forebring ved de fleste studier, for at en behandling skal tolkes som forbedring, men det er misvisende:
En person med 80 THI poeng, vil ha alvorlige plager, og hvis man behandler personen og forbedrer plagene med 20 THI poeng, vil den personen fortsatt ha en THI på 60 poeng, noe som betyr at tinnitus fortsatt vil trigge betydelig ubehag. Dermed er 20 poeng forbedring ikke nok i dette tilfellet.
Det som skiller verdensledende klinikker som behandler tinnitus fra andre klinikker, er at de jobber mot mye mer forebring enn 20 THI poeng.
Det er verdt å nevne at det er vanskelig for behandlere å forbedre THI med 20 poeng, ved alvorlig tinnitus.
For oss er ikke 20 THI poeng forbedring nok, for det vil i de fleste tilfellene ikke vær nok for å fjerne plagene fra tinnitus.
Vi jobber for å få alle tinnitusrammede vi behandler med TRT, til under 20 THI poeng. Det vil si at vi stopper ikke ved 20 poeng forbedring i eksemplet ovenfor, der den rammede har 80 THI poeng. Vi vil jobbe for en endring på 50-60 poeng. Med andre ord, jobber vi for å få ned THI fra 80 til under 20 poeng, slik at tinnitus ikke lenger trigger ubehag.
Vi jobber også for at denne forebringen blir varig, slik at den rammede ikke får tilbakefall etter behandling.
Det er først når tinnitusbehandling gir resultater på dette nivå, at det kan kalles tinnitusbehandling på nivå med verdensledende klinikker.
Vi jobber med å få THI til under 20 poeng i løpet av 9 måneder i de fleste tilfeller, slik at tinnitus ikke trigger ubehagelige reaksjoner, og ikke påvirke livet til personen negativt, på samme måt som lyd fra en vifte eller during fra et kjøleskap.
Pris for høreapparat/lydgenerator kommer i tillegg.
Time for utredning og vurdering hos hørselsspesialist og ØNH spesialist/lege:
3900 NOK.
Hørsel og Tinnitusklinikken er en helprivat klinikk.
Behandling og produkter dekkes ikke av NAV eller HELFO.
Ta kontakt for en uforpliktet samtale, slik at vi kan vurdere om du kan ha nytte av behandling hos oss.
Dokumentasjon:
Mekanismen bak tinnitus:
(Trykk på linken, deretter PDF og logg inn med Gmail eller facebook):
Resultat av tinnitusbehandling med TRT etter et år:
Tinnitus Retraining Therapy (TRT): outcomes after one-year treatment
TRT behandling sammenlignet med maskeringsbehandling, der tinnitus undertrykkes/maskeres fullstendig med høreapparat/lydgenerator:
(Trykk på linken, deretter PDF og logg inn med Gmail eller facebook):
Clinical trial to compare tinnitus masking and tinnitus retraining therapy
